|
Alla dokument ska förses med den försäkrades namn och personbeteckning.
Vårdkostnader för sjukdom eller olycksfall
I enlighet med försäkringsvillkoren ersätter sjukkostnadsförsäkringen de sjukvårdskostnader som inte ersätts med stöd av någon lag och som den försäkrade själv är tvungen att betala för sin vård. Du ska först söka den ersättning som utbetalas med stöd av sjukförsäkringslagen från Folkpensionsanstaltens byrå (FPA). Ansökan ska göras inom sex månader efter det att kostnaderna uppstått. Om du inte söker ersättning inom sex månader efter att kostnaderna uppstått, utbetalas ersättningen med avdrag för ersättningsandelen enligt sjukförsäkringslagen. Flera privata tjänsteleverantörer inom sjukvårdssektorn ansöker om FPA:s ersättningsandel för kundernas del. Då avdras FPA-ersättningsandelen direkt från din räkning och du kan söka försäkringsersättning från oss med en gång.
Kostnader vid privat vårdinrättning:
- kostnadsverifikaten i original, om FPA:s ersättningsandel redan har dragits av på vårdinrättningen (avdraget syns på kostnadsverifikatet)
eller
- FPA:s beslut i original om utbetalning av ersättning i enlighet med sjukförsäkringslagen samt kopior av de kostnadsverifikat som hänför sig till FPA:s beslut (om ersättning har sökts från FPA:s byrå).
Med kostnadsverifikat avses vårdinrättningens kassaräkningar eller betalterminalkvitton, till vilka bifogats en utredning av läkarvården och de arvoden som debiterats samt eventuell undersöknings- eller vårdremiss. Om ersättning söks för psykoterapi, behöver vi ett B-läkarutlåtande som utfärdats av psykiater.
Kostnader för offentlig hälsovård:
- originalfaktura och betalningskvitto för hälsocentrals- eller poliklinikbesöken eller en utskrift av räkningar som betalats via nätet, varav arkiveringskoden framgår.
Apotekskostnader:
-apotekskvittot i original på läkemedelskostnaderna samt en kopia av receptet. I stället för receptet kan man skicka in en kalkyl som apoteket skrivit ut (försäkringen ersätter inte eventuella serviceavgifter som apoteket debiterat).
Vid ansökan om ersättning med stöd av en olycksfallsförsäkring behövs dessutom
- sjukjournalsanteckningarna för det första läkarbesöket
- vid tandskador tandläkarens vårdförslag jämte kostnadskalkyl.
Sjukhusförsäkring eller vårdavgiftsförsäkring
- läkarintyg eller annan utredning varav framgår orsaken till sjukhusvården och sjukhusvistelsens längd
- sjukhusräkning och betalningskvitto i original (ersättningen är beskattningsbar inkomst för den del som överstiger de verkliga kostnaderna).
Kvitton och verifikat som behövs som bilaga till en ansökan som gjorts över nätet kan skickas per post utan avgift som svarsförsändelse på adressen:
Mandatum Life/Kaleva
Internetersättningar
Info 3299
Beteckning 5012429
00003 SVARSFÖRSÄNDELSE
Övriga ansökningar och bilagor kan skickas utan avgift som svarsförsändelse på adressen:
Mandatum Life/Kaleva
Ersättningstjänster
Info 3299
Beteckning 5012429
00003 SVARSFÖRSÄNDELSE
Ansökan om förhandsbeslut eller betalningsförbindelse
Om du kommer att genomgå en dyr undersökning eller åtgärd rekommenderar vi att du på förhand säkerställer att undersökningen eller åtgärden är ersättningsgill.
Vi beviljar förhandsbeslut, dvs. ger löfte om ersättning för dyra undersökningskostnader. Du kan höra dig för om den undersökning eller vård som du blivit rekommenderad ersätts från försäkringen per telefon hos vår ersättningstjänst på numret 0200 31120 må–to kl. 8–19 och fr 8–17. Skaderegleraren kan ofta under samtalet ge ett muntligt förhandsbeslut om huruvida kostnaderna ersätts. När du fått ett förhandsbeslut, ska du först betala kostnaderna själv. Efter att FPA:s ersättningsandel har dragits av från kostnaderna, kan du söka ersättning från din försäkring.
Vi beviljar betalningsförbindelser för dyra operativa behandlingar. Av det läkarutlåtande som utfärdats för betalningsförbindelsen ska framgå orsaken till och behovet av åtgärden samt en kostnadskalkyl. Efter att du fått betalningsförbindelsen kan vårdinrättningen fakturera försäkringsbolaget direkt för kostnaderna för åtgärden i enlighet med den betalningsförbindelse som beviljats.
Läkarutredningar och -utlåtanden som hänför sig till begäran om förhandsbeslut och betalningsförbindelse kan skickas per fax på numret 010 516 7514 eller som bifogad fil per e-post på adressen korvaustiimiposti@mandatumlife.fi.
|